Как работает телемедицина и кому подойдет

В чем суть телемедицины

Простыми словами, в это понятие входит удаленное оказание медицинских услуг: с помощью электронной почты, мессенджеров, видео- и аудиозвонков, мобильных приложений. Если кратко и понятно — всеми способами, кроме очного приема. Например, к телемедицинским услугам относится и консультация пациента по видеосвязи, и удаленная оценка результатов анализов.

Еще определение «телемедицина» применяется к обмену данными, консилиумам для решения спорных вопросов и другому дистанционному взаимодействию врачей. К примеру, когда начинающий врач удаленно консультируется с более опытным коллегой из другого города.

Как телемедицина регулируется законодательством

Отдельного закона о телемедицине нет. Но правила дистанционной медпомощи определены в ст. 36.2 ФЗ №323 от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» — соответствующие поправки внесли в нормативно-правовой акт в 2017 году. Более расширенно нормы оказания телемедицинских услуг прописаны в приказе Минздрава РФ №193н от 11 апреля 2025 г.

Основные положения законодательства, касающиеся удаленных консультаций:

• врач вправе принимать пациента дистанционно для сбора и анализа жалоб, оценки эффективности лечения, наблюдения за состоянием здоровья и принятия решения для очного приема;

• доктор может скорректировать назначенное лечение, если диагноз поставлен ранее на очном приеме;

• онлайн-мониторинг за состоянием здоровья пациента назначается только после личной консультации и осмотра;

• специалист не может ставить окончательный диагноз и определять план лечения без предварительного очного приема или осмотра.

В остальном на телемедицину распространяются те же правила, что и на оказание очных услуг. Например, для удаленных консультаций учреждению точно так же необходимо оформить медицинскую лицензию.

Какие услуги доступны в удаленном формате

Основное направление дистанционной медпомощи — онлайн-консультации, в рамках которых можно получить:

• рекомендации при плохом самочувствии — по описанию симптомов доктор предположит диагноз, подскажет, как нормализовать состояние, и направит на дополнительные обследования;

• второе мнение — если есть сомнения, врач изучит ранее поставленный диагноз и расскажет о своем видении ситуации;

• уточнение информации по выписанным лекарствам — доктор проконсультирует по порядку приема и особенностям действия препаратов, а также поможет подобрать аналоги;

• расшифровку результатов анализов — врач расскажет, с чем может быть связано изменение значений показателей, и при необходимости направит на консультацию или очный осмотр к конкретному специалисту;

• экстренные рекомендации при травме — специалист проведет онлайн-прием, осмотрит по видео и посоветует, как смягчить боль и что делать дальше.

Также возможно регулярное удаленное наблюдение врачом. Например, при хроническом заболевании пациент периодически сдает анализы, направляет результаты доктору и получает рекомендации по корректировке лечения.

Какие врачи консультируют онлайн

Провести дистанционную консультацию может доктор любой специальности. В «Ренессанс страхование» в рамках телемедицины оказывают услуги:

• педиатры;

• терапевты;

• гинекологи;

• отоларингологи;

• стоматологи;

• травматологи;

• эндокринологи и другие специалисты.

Ограничений по специальности нет. Однако дистанционные консультации может проводить только врач, работающий в клинике с медицинской лицензией. Например, оказывать телемедицинские услуги не вправе доктор, еще не закончивший интернатуру — аналогичные правила действуют и для очных приемов.

Удаленная медицина по ОМС

Телемедицинские услуги доступны по обязательному полису, но только от врачей из государственного учреждения или клиники, работающей в системе ОМС. Чтобы записаться на дистанционный прием, надо выбрать время и специалиста на портале «Гостелемед». Там же можно проверить, принимает ли конкретный доктор онлайн. Скорее всего, записи придется подождать, как в случае с очным приемом по ОМС.

В ходе телемедицинского приема по обязательному полису возможно:

• уточнить лечение по ранее установленному диагнозу — в таком случае доктор вправе назначить лекарства или процедуры;

• получить первичную консультацию — чтобы врач дал рекомендации и выписал направления на обследования.

Если в вашем городе нет нужного специалиста, вы вправе записаться на онлайн-прием к врачу из другого населенного пункта в вашем же регионе. Однако телемедицина по обязательному полису работает не во всех субъектах. Например, на портале «Гостелемед» отсутствуют Краснодарский край, Липецкая область и несколько десятков других регионов.

Плюсы и минусы телемедицины

С одной стороны, телемедицинские услуги — это возможность получить медпомощь не выходя из дома, в том числе в экстренной ситуации и при плохом самочувствии. С другой — у телемедицины есть не только преимущества, но и недостатки.

Плюсы:

• экономия времени — не нужно ехать в клинику и стоять в очередях;

• возможность получить экстренную помощь — есть срочные консультации «день в день»;

• консультации с врачами редких специализаций — такие специалисты принимают не во всех клиниках;

• снижение рисков для здоровья — можно не бояться заразиться от другого пациента, как при посещении медучреждения;

• доступность мониторинга хронических заболеваний — удобно регулярно отслеживать течение болезни и корректировать лечение без визитов в медучреждения;

• сокращение трат на услуги врачей — онлайн-приемы часто дешевле очных консультаций в частных клиниках.

Минусы:

• врач не может поставить диагноз или отправить на больничный — только дать рекомендации и направить на дополнительные исследования и консультации;

• невозможен полный физический осмотр — исключительно по видео;

• нет личного контакта с врачом — некоторым пациентам сложнее почувствовать себя комфортно;

• не всем доступно — люди, живущие в местности без доступа к интернету, не смогут получить телемедицинские услуги.

Таким образом, на онлайн-консультации действует ряд ограничений, поэтому телемедицину нельзя назвать полноценной заменой очных приемов.

Кому подойдет телемедицина

Телемедицинскими услугами может воспользоваться любой человек, если у него есть интернет. Но особенно актуальными дистанционные консультации будут для следующих пациентов:

• живущих в сельской местности — высококвалифированные врачи часто работают в крупных городах, а благодаря телемедицине можно проконсультироваться с доктором из любого населенного пункта;

• с ограниченной мобильностью — пожилым, инвалидам или людям с травмами и тяжелыми болезнями не придется вызывать врача на дом или добираться до больницы;

• находящихся в командировке или отпуске — проконсультироваться с врачом можно удаленно, не прерывая поездку;

• с хроническими болезнями — не придется регулярно посещать медучреждение, можно удаленно наблюдаться у нужного доктора и при необходимости взять направление на очный прием;

• женщинам с детьми — когда ухаживаешь за маленьким ребенком, особенно новорожденным, не всегда удобно лично посещать клинику;

• с плотным графиком — удаленная консультация поможет, если нет времени ехать в клинику и ждать в очередях.

Также телемедицина актуальна в случае плохого самочувствия — можно экстренно получить рекомендации по улучшению состояния. Например, если ребенка укачало в машине и вы хотите помочь ему быстро избавиться от тошноты, доктор посоветует эффективное лекарство.

Что дороже: телемедицина или стандартный прием

Обычно телемедицинские услуги дешевле приема в частной клинике, особенно если посещать врача нужно регулярно.

Например, годовой полис с опцией «Телемедицина» в «Ренессанс страхование» на одного человека стоит 10 000 рублей. За время действия страховки можно сколько угодно консультироваться с нашими специалистами, хоть каждый день. При этом средняя стоимость личного приема у доктора в коммерческой клинике составляет от 2500 рублей, а у врача высокой категории, а также узкой специализации — еще выше.

Что будет с российским рынком телемедицины

Телемедицинские услуги становятся все более востребованными в России: в 2023 году удаленные консультации получили 23 тысячи россиян, а в 2024 — уже 28 тысяч. Рост рынка телемедицины начался еще в 2020-м в связи с пандемией COVID-19. Клиники не справлялись с растущим потоком пациентов и стали внедрять удаленные консультации. Тогда же появились многие телемедицинские сервисы, приложения и проекты.

Сейчас ситуация с загрузкой учреждений стабилизировалась, но роль телемедицины в современном мире, в том числе и в РФ, продолжает расти. Это связано с несколькими факторами.

• Общая цифровизация. В онлайн-формат перешли многие сферы: доставки еды, оплата ЖКХ, заказ такси. Люди привыкают получать услуги дистанционно, и медицина подстраивается под тенденцию.

• Включение в ДМС. Многие работодатели стали использовать телемедицину в качестве преимущества на рынке труда. Корпоративная страховка с возможностью консультироваться с врачами онлайн привлекает ценные кадры. О том, как ДМС помогает удерживать молодых специалистов, мы писали в отдельной статье.

• Улучшение технического обеспечения. Охват высокоскоростной сети в России расширяется, телемедицинские сервисы развиваются и становятся удобнее, а также повышается число граждан, умеющих пользоваться современными средствами связи.

• Законодательное регулирование. В 2025 году вышел приказ Минздрава, регулирующий телемедицинскую сферу. Особое внимание в нормативно-правовом акте уделено использованию в телемедицине искусственного интеллекта. Теперь доктора могут применять устройства ИИ, зарегистрированные как медицинские изделия, для принятия врачебных решений — это упростит и ускорит оказание медуслуг.

По данным аналитиков, в 2025 году российский рынок телемедицины продолжит развиваться. Прогнозируется, что в отрасли здравоохранения будет ужесточен контроль за безопасностью данных врачей и пациентов. Скорее всего, это отразится и на удаленных консультациях.

Сейчас телемедицина уже вошла в повседневную практику: пациенты получают быстрые рекомендации, а врачи — современные инструменты для наблюдения за состоянием здоровья. Выбирайте сервис так же внимательно, как и клинику офлайн: проверьте лицензию, квалификацию специалистов, уровень защиты данных и удобство общения.

Готовы попробовать? Оформите полис в «Ренессанс страхование» на 3, 6 или 12 месяцев — консультируйтесь с врачами по любым вопросам в удобное время. На сайте можно за 2 минуты рассчитать стоимость для себя или всей семьи и сразу оплатить страховку.